Какие дети предрасположены к бронхиальной астме, по каким симптомам заподозрить астму у ребенка и что делать, если у ребенка случился приступ, рассказывает Ольга Витальевна Зайцева, профессор, доктор медицинских наук, заслуженный врач России, заведующая кафедрой педиатрии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова.
Что влияет на развитие астмы у детей
Астма возникает при сочетании генетической (семейной) предрасположенности к аллергии и влияния факторов внешней среды.
Генетических факторов может быть несколько, наиболее частый – аллергические заболевания. Ребенок может унаследовать их не только от родителей, но и от дальних родственников. Как правило, это ведет к особенному иммунному ответу, генетически обусловленному.
К факторам внешней среды можно отнести, в первую очередь, неблагоприятную экологию, частые респираторные инфекции, особенно инфекции, вызванные риновирусами и респираторно-синцитиальными вирусами. Также на развитие заболевания может влиять рождение ребенка путем кесарева сечения, отсутствие грудного вскармливания, неправильное питание в более старшем возрасте, нарушение микробиоценоза кишечника, курение в семье. И это не исчерпывающий список неблагоприятных факторов.
Факторы внешней среды в сочетании с генетическими факторами как раз и влияют на риск развития у ребенка бронхиальной астмы.
Повышенный риск развития астмы у детей с атопическим дерматитом, пищевой аллергией, аллергическим ринитом.
Признаки астмы у ребенка
Основными симптомами детской бронхиальной астмы могут быть:
- приступообразный кашель;
- кашель в ночное время, особенно в 3-4 часа ночи;
- свистящие хрипы на выдохе во время острой респираторной инфекции, их можно услышать, даже находясь на расстоянии от ребенка;
- чувство стеснения в груди, одышка или удушье.
Эти симптомы появляются и при контакте с аллергенами. Аллергенами могут стать пыльца деревьев и растений, домашняя пыль, пища, шерсть и перхоть домашних животных и даже сухой корм для рыб.
Какой врач лечит бронхиальную астму
Если родители подозревают проблемы со здоровьем у своего ребенка, всегда в первую очередь нужно обращаться к педиатру, который должен осмотреть ребенка и решить, какое дополнительное обследование и консультации каких специалистов нужны для постановки диагноза и назначения терапии.
Установить диагноз порою бывает непросто. Иногда родители ребенка говорят: «У нас кашель по ночам, наверное, астма». А у пациента по задней стенке глотки стекает слизь, носовые пазухи забиты, и на самом деле у него воспаление верхних дыхательных путей, например, синусит, при котором в ночное время слизь как раз и провоцирует кашель.
Поэтому сначала педиатр должен осмотреть ребенка и при необходимости направить его к профильным специалистам – к аллергологу, пульмонологу или отоларингологу.
Однако наблюдение у педиатра в любом случае должно быть постоянным. Даже если диагноз «бронхиальная астма» уже поставлен и заболевание находится под контролем, то есть протекает без симптомов и обострений, к педиатру пациенты все равно будут обращаться при каждой ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция), в том числе чтобы контролировать свое основное заболевание – астму.
Как определить, что ребенку верно назначена терапия бронхиальной астмы
Если ребенку-астматику верно назначена терапия, он ведет себя как абсолютно здоровый ребенок: может бегать, заниматься спортом. Астма – хроническое заболевание, мы не можем вылечить его полностью, однако ее можно и нужно контролировать.
Контролируемая астма – это когда ребенок выглядит и чувствует себя здоровым, но при этом продолжает принимать лекарства.
Если что-то беспокоит, например, если ребенок кашляет, начинает задыхаться, если ему трудно бегать или появляется свистящее дыхание, значит астма не под контролем. В таких случаях нужно идти к врачу и корректировать назначенную терапию.
Важно помнить, что астма – это воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, которое приводит к сужению (обструкции) бронхов за счет спазма бронхов, отека и чрезмерного выделения (гиперпродукции) вязкого секрета. Поэтому важно, с одной стороны, убрать воспаление, а с другой стороны, постараться купировать бронхоспазм и разжижить секрет, чтобы он откашлялся.
Для снятия спазма назначают бронхолитики (например, сальбутамол), для снятия и профилактики воспаления должна быть назначена терапия ингаляционными глюкокортикостероидами, например Пульмикорт суспензия, а для разжижения бронхиального секрета — муколитики. У детей старше 6 лет используют комбинированные препараты — ингаляционные глюкокортикостероды и длительнодействующие бета-2-агонисты (например, Симбикорт), которые используются как для снятия приступа, так и для снятия воспаления.
При этом важно строго соблюдать дозировки, особенно при использовании бронхолитиков. Конечно, терапия должна быть индивидуальной и назначена только после консультации с врачом. Неправильное лечение, неполное выполнение рекомендаций врача ведут к ухудшению прогноза бронхиальной астмы и качества жизни ребенка и всей семьи.
Что делать если ребенок начинает задыхаться
Если у ребенка приступ удушья случился в первый раз, нужно срочно звонить в скорую помощь, потому что причин удушья, угрожающих жизни ребенка, может быть очень много и действовать надо быстро.
Если диагноз «бронхиальная астма» уже поставлен, вероятно, ребенку уже назначена терапия и в таких случаях у родителей и самого ребенка есть рекомендации, как купировать приступ. Для этого сегодня есть широкие возможности терапии высокоэффективными препаратами, для доставки которых в дыхательные пути используют специальные устройства, а у детей любого возраста чаще всего – небулайзеры. У ребенка, страдающего астмой, дома обязательно должен быть небулайзер, как правило, компрессорного типа с маской, соответствующей возрасту ребенка, а с 4-5 лет – оборудованный еще и тубусом.
Однако если самочувствие ребенка, страдающего астмой, ухудшается, нужно незамедлительно вызывать скорую помощь.
Авторская статья
632 просмотров